Доброкачественные, опухолеподобные новообразования и кисты органов полости рта, челюстей.

Новообразования органов полости рта и челюстей весьма разнообразны, что связано с их формированием из различных тканевых структур.

Все новообразования подразделяют на истинные опухоли, опухолеподобные поражения и опухоли.

Необходимо знание ранних симптомов опухолей и методов исследования в диагностике стоматологических заболеваний.

Известно, что диагноз любого заболевания ставится на основании жалоб, анамнеза и клинической картины.

Специальные и лабораторные методы исследования являются дополнительными, подтверждающими правильность диагноза.

Опухоли и опухолеподобные поражения слизистой оболочки полости рта и челюстей, исходящие из многослойного плоского эпителия.

-Плоскоклеточная папиллома- доброкачественная опухоль, локализующаяся на слизистой оболочке полости рта в виде одиночного образования на ножке с белесоватой ворсинчатой поверхностью ( иногда напоминает капусту ). Растет медленно, не болит. Иногда подвергается травме, тем самым воспаляется (увеличивается в размерах, начинает быть болезненной). Может озлокачествляться ( отмечается быстрый рост, изьязвление, инфильтрация подлежащих тканей).

Дифференциальную диагностику проводят с фибромой, при которой покрывающая ее слизистая оболочка гладкая, обычной окраски.

Лечение заключается в иссечении в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

-Сосочковая гиперплазия- опухолеподобное поражение ( возможно вирусной или грибковой природы ).

Локализуется преймущественно на твердом небе, состоит из нескольких небольших ( 2-4 мм в диаметре) мягких сосочковых выростов ярко-красного цвета, на широком основании, безболезненных.

Часто отмечается у лиц, пользующихся частичным или полным съемным протезом из пластмассы на верхней челюсти.

Лечение заключается в прекращении ношения протеза , что приводит к купированию воспаления и уменьшению разрастаний, иногда к ликвидации патологического процесса на небе.

При отсутствии положительного результата - иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Одонтогенные опухоли, опухолеподобные поражения челюстей.

-Одонтома - это пороки развития зубных тканей. Условно выделяют сложную и составную одонтомы.

Встречаются чаще у лиц молодого возраста и проявляются в период прорезывания зубов.

Рост одонтом самоограничен, связан с окончанием формирования и прорезывания зубов.

Клиническая картина. Обычно одонтома проявляется при достижении большого размера. Происходит деформация челюсти вследствие истончения кости. При дальнейшем росте одонтомы перфорируются надкостница и слизистая оболочка над ней, одонтома "прорезается". В месте локализации одонтомы, как правило, отмечается задержка прорезывания зуба.

На рентгенограмме сложной одонтомы отмечается ограниченная гомогенная тень, по плотности напоминающая тень коронки зуба с неровными краями и полоской просветления вокруг нее (капсула).

При составной одонтоме тень неоднородна из-за присутствия участков разрежения, соответствующего фиброзным прослойкам между отдельными зубоподобными включениями.

Лечение заключается в удалении новообразования с капсулой.

Оперативное вмешательство показано при клинических проявлениях (деформация челюсти, свищи).

При небольшой одонтоме, которая протекает бессимптомно и является рентгенологической находкой, лечения не требуется.

-Цементома. Развиваются из одонтогенной соединительной ткани, дифференцирующейся в цементную, и связаны с корнем одного или нескольких зубов.

Различают доброкачественную цементобластому ( истинную цементому ), цементирующуюся фиброму, периапикальную цементную дисплазию (периапикальную фиброзную дисплазию) и гигантоформную цементому ( семейные множественные цементомы)

Доброкачественная цементобластома (истинная цементома) -доброкачественная опухоль, характеризующаяся образованием цементоподобной ткани. Чаще локализуется на нижней челюсти в области премоляров и моляров и интимно спаяно с их корнями.

Удаление этих зубов ведет к перелому корня. Только при рентгенологическом исследовании выявляется цементома.

Течение опухоли, как правило, бессимптомное. В случае разрушения кортикальной пластинки отмечаются незначительная болезненность при пальпации и деформация челюсти.

Рентгенологически выявляется деструкция костной ткани округлой формы с четкими границами за счет чередования участков разрежения и уплотнения вследствие неравномерной минерализации, окруженная капсулой в виде зоны просветления. Образование исходит из корня зуба, который полностью не сформирован, его периодонтальная щель в области опухоли не определяется.

Лечение- хирургическое (удаление опухоли с капсулой).