Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.     Москва ул. Лавочкина 34

запись на прием

Наши Вакансии!

  тел. +7 (985) 221-92-17

 

Обратный звонок

Прием ведет:

Останькович Виктория Михайловна-

врач-стоматолог-ортодонт.

Расписание работы:

ср : 15:00-18:00

 

 

Прием ведет:

Талалаева Евгения Владимировна-
врач-стоматолог-ортодонт,

кандидат медицинских наук
Расписание работы:
последняя суббота месяца

сб: 10:00-15:00

 

Лечение дисфункции ВНЧС - QR Code Friendly

Лечение дисфункции ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом, щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом в ушах, дисфагией, бруксизмом и др.

 

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на головные боли, не купируемые анальгетиками, а также боли в области мышц (шеи, в т.ч.) и щелчок при открывании рта. Часто эти боли имитируют неврологическую симптоматику, и такие пациенты обращаются к врачам-неврологам, а при болях в области уха – к оториноларингологам. Однако при остутствии боли пациенты могут не предполагать у себя наличие дисфункции ВНЧС.

При проведении первичной консультации грамотный врач - ортодонт всегда проводит пальпацию зоны ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области,  а также выявляет наличие или отсутствие девиации нижней челюсти, попросив пациента открыть и закрыть рот. Наличие девиации  (пациент «уводит” нижнюю челюсть при вертикальных движениях), щелчка и болевых ощущений у пациента – явные признаки дисфункции ВНЧС, требующие проведения дополнительных методов диагностики и более глубокого анализа с выявлением причины дисфункции.

Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, фоноартрографию и др.

Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении каппы или суставной шины, проведении хирургического лечения (ортогнатической хирургии). Иногда лечение дисфункции ВНЧС требует стационарного режима.

Зачастую дисфункция ВНЧС связана с нарушением положения нижней челюсти из-за разных причин – зубных, мышечных. Перед проведением ортодонтического лечения необходимо определение центрального соотношения челюстных костей (ЦС). Необходимо определить положение нижней челюсти, максимально безопасное и правильное для данного пациента. Часто перед установкой брекет системы пациентам проводится сплинт-терапия. Она предполагает изготовление индивидуальной окклюзионной шины (споинта) и ее ношение пациентом.

Для изготовления такой каппы пациентам проводится припасовка лицевой дуги – прибора, позволяющего зарегистрировать индивидуальное положение верхней челюсти относительно ВНЧС. Далее идет работа с артикулятором – прибором, воспроизводящим все движения нижней челюсти. Суставной сплинт припасовывается врачом в полости рта, далее постоянно корректируется. В результате работы сплинта происходит депрограммирование мышц челюстно-лицевой области. Затем начинается работа с брекет-системой для стабилизации полученного положения нижней челюсти.

Лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС проводится совместно с доктором-ортопедом и хирургом, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях возможно применение готовых сустваных капп типа TMJ.  Часто дисфункция устраняется путем нормализации ширины верхнего зубного ряда в процессе ортодонтического лечения и нормализации работы мышц ЧЛО. 

Очень часто после проведения ортодонтического лечения пациенту необходимо проведение рационального протезирования (установление коронок, вкладок, выполнение реставраций)! Это выражено в случаях стираемости зубов и снижении высоты клинических коронок зубов, а также при отсутствии некоторых зубов опорной зоны.