Подготовка к рациональному протезированию и имплантации
Наиболее предпочтительным вариантом ортодонтического лечения является, безусловно, полное лечение на обеих челюстях.
Однако в ряде случаев не представляется возможным провести такое лечение в полном объеме. Тогда доктор прибегает к так называемому частичному ортодонтическому лечению, или лечению «по показаниям”. Очень часто к докторам-ортопедам или стоматологам-хирургам (имплантологам) обращаются взрослые пациенты с отсутствием одного или нескольких зубов. Как правило, потеря таких зубов произошла за какое-то время (порой весьма длительное) до визита к врачу. Длительное отсутствие зубов приводит к вторичным деформациям зубных рядов, нарушениям их формы, а также нарушению положения соседних зубов. Это клинически проявляется в виде экструзии (выдвижения зуба), мезиального наклона зубов в сторону дефекта, различных ротаций. Уровень костной ткани при длительном отсутствии зуба идет на убыль вследствие нехватки адекватной нагрузки на эту область. Происходит атрофия альвеолярного гребня. Эти явления, а также нарушение положения соседних зубов и недостаток места не дают возможности проведения рационального протезирования и имплантации. Это является показанием к проведению частичного ортодонтического лечения. Оно будет направлено на:
- создание места в зубном ряду для будущей имплантации
- улучшение состояния костной ткани (путем ортодонтической экструзии зуба, либо корня зуба)
- нормализацию положения опорных зубов (выравнивание оси зуба)
- при наличии ретенированных зубов (тех, что находятся внутри челюстной кости и не прорезались самостоятельно) – их ортодонтическое вытяжение.
Для частичного ортодонтического лечения применяются различные методики, вот некоторые из них:
- Использование принципов нескелетной опоры в ортодонтии – использование мини-имплантов (мини-винтов). Это успешно решает вопрос создания опоры при ортодонтическом лечении, что ранее являлось одной из основных проблем в ортодонтии. Это зачастую имеет место в случаях с удалением зубов, а также при подготовке пациентов к протезированию. Мини-имплантаты представляют собой миниатюрные «винты», которые являются временными элементами в процессе лечения и удаляются сразу же после достижения желаемого результата. Устанавливаются под местным обезболиванием.
- комбинация секторальной ортодонтической дуги, нескольких брекетов и анкоражной (опорной) каппы на зубы, использующиеся в качестве опорной зоны и не требующих перемещения
- использование ортодонтических пружин для создания места, а также наоборот – для открытия промежутков в зубном ряду (при имплантации)
- комбинация мини-имплантов, секторальных дуг и ретенционных капп.
- ортодонтическое лечение на одной из челюстей.
При проведении частичного ортодонтического лечения оно является необходимым подготовительным звеном для достижения полноценного эстетического и функционального результата имплантации и протезирования.